在ICU中患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，如呼吸困難、肺動(dòng)脈破裂、大出血等，約束帶通常與其他方法和儀器設(shè)備同時(shí)使用。

目前，要求必須有醫(yī)生的批準(zhǔn)才能使用約束帶。但在實(shí)際工作中，ICU 護(hù)士依然是判定是否對(duì)患者使用約束帶或其他約束方法，以防止患者干預(yù)調(diào)理的決策。醫(yī)生的批準(zhǔn)僅僅是為了與管理標(biāo)準(zhǔn)保持一致。而標(biāo)準(zhǔn)對(duì)使用約束帶的適應(yīng)癥并未作出明確的規(guī)定。面對(duì)不同的危重患者，不同的醫(yī)生對(duì)于是否使用約束帶的決定也會(huì)不同，同樣護(hù)士也不能確定。為此，我們利用TIP法則前后對(duì)比的試驗(yàn)進(jìn)行了初步研究，試圖幫助ICU 護(hù)士更好地判斷是否對(duì)危急患者使用約束帶。

TPI法則

TIP法則TIP法則是在廣泛回顧使用約束帶、其他約束方法的文獻(xiàn)后而得出的。在急癥護(hù)理時(shí)，有3種類型的儀器受到干擾需要決定使用約束帶：

(1)干擾了氣管插管或肺動(dòng)脈導(dǎo)管而造成生命危險(xiǎn)；

(2)干擾了導(dǎo)尿管而造成輕微不適或組織傷害；

(3)干擾了心電或血壓監(jiān)測(cè)而造成不良后果。

TIP法則分3級(jí)：

第1級(jí)表示不管使用何種儀器或設(shè)備，都不適合使用約束帶，這一級(jí)的患者對(duì)人物、地點(diǎn)、時(shí)間有知覺，并且有專職護(hù)理人員或其他人對(duì)患者提供持續(xù)看護(hù)；

第2級(jí)表示干擾了醫(yī)療過程，一般不會(huì)威脅患者的生命，但會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害，只有在其他約束方法無效的情況下使用約束帶才是合適和正確的。醫(yī)療過程包括輸液管、鼻飼管、導(dǎo)尿管、監(jiān)護(hù)儀、引流管、氧飽和度儀、血壓監(jiān)測(cè)等；

第3級(jí)表示一旦所使用的儀器和設(shè)備被干擾會(huì)威脅患者的生命，所以使用約束帶是合適和正確的。儀器包括顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀、腦室引流管、肺動(dòng)脈導(dǎo)管、中央靜脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈球囊反搏儀、呼吸機(jī)、胸腔導(dǎo)管、臨時(shí)起搏器、三腔二囊管、輸液泵等。