三角形翻身墊在粗隆間骨折術后的作用

造成高齡股骨粗隆間骨折術后患者壓瘡的原因有持續(xù)壓力、應急因素、潮濕環(huán)境以及營養(yǎng)不良。由于高齡患者，皮膚松弛、彈性差，皮膚血液循環(huán)較其他年齡段差，而股骨粗隆間骨折手術時間＞1 h，術后由于疼痛、改變體位困難及害怕骨折移位等各種因素，使患者拒絕頻繁翻身，而不能及時變換體位，導致部分組織特別是骨隆突處長時間受壓，出現(xiàn)局部組織血液循環(huán)障礙。組織的缺血、缺氧以及變性壞死形成壓瘡是造成高齡股骨粗隆間骨折患者術后壓瘡的重要原因。

定時翻身是減輕局部壓力以預防高齡股骨粗隆間骨折患者術后壓瘡的重要護理措施。在做好患者健康宣教，使其了解壓瘡的好發(fā)原因及預防措施的情況下，用三角形翻身墊（手術體位墊的一種）和軟枕協(xié)助患者翻身，發(fā)現(xiàn)三角形翻身墊的高度和坡度符合人體力學的要求，能使受壓的骶尾部懸空，不與床單直接接觸，減輕局部壓力，使受壓皮膚的血液循環(huán)情況得到改善，且患者后背部緊貼在三角墊上，無懸空感，增加了患者的舒適度。使用普通軟枕時，枕頭的大小、軟硬度、形狀以及彎曲度等均影響患者的舒適度及分散壓力的作用，患者體位易變動，且不利于患者的血液循環(huán)，對配合患者翻身活動起不到良好的輔助作用，因此患者受壓部位得不到很好的減壓，容易出現(xiàn)壓瘡的一些臨床體征，從而使壓瘡的發(fā)生率增加。由于軟枕形狀不規(guī)整，且高度和坡度無法維持，患者倚靠一段時間后，軟枕的高度和坡度就會改變，不能有效減輕骶尾部的局部壓力，患者因無法維持體位的穩(wěn)定性，患肢肢體就會不自覺的改變位置，使患者傷口的疼痛感增強，安全感降低，繼而對翻身產生恐懼心理。

根據(jù)幾何原理，三角形在承受外界壓力或拉力的情況下，具有形狀不變的性質，故三角形翻身墊在保持有效體位、不易移位或滑動及不易變形等方面明顯優(yōu)于普通軟枕，增加了患者翻身時的安全感，使患者能夠主動配合護士改變體位，減少壓瘡發(fā)生的概率。三角形翻身墊能有效維持患者改變體位后的穩(wěn)定性，與患者背部相吻合，可減少單位面積內的壓力，有效擴大三角形體位與患者背部皮膚的接觸面積，患者能夠防止身體側滑，減少了背部剪切力，提升了患者的舒適感和舒適度。然而，三角形翻身墊只是協(xié)助患者改變體位的工具，重要的是必須每隔1～2 ｈ督促患者翻身變換體位，以防長時間壓迫局部皮膚。在協(xié)助患者翻身時借助三角形翻身墊的支撐作用，能夠使患者受壓皮膚懸空，起到預防和改善壓瘡的作用。同時，三角形翻身墊在高齡股骨粗隆間骨折患者術后防壓瘡的方法同樣適于骨科其他部位骨折術后壓瘡的預防，并適用于其他長期臥床患者翻身，以保持體位穩(wěn)定。